Практика пациентов

Долгое время считалось, что диализным пациентам нужен покой. В том смысле, что двигательная активность должна быть сведена к «прожиточному» минимуму, ни о каких систематических занятиях, запланированных тренировках и речи не было. Комплекс лечебно – профилактических мер при ХБП не предполагал даже такого понятия. Лишь особо смелые пациенты занимались физическими практиками «на свой страх и риск». Ситуация стала резко меняться в начале 2000 годов в связи со множеством исследований (зарубежных и отечественных), уверенно демонстрирующих стойкую положительную динамику в клиническом, метаболическом и психологическом статусах пациентов, регулярно выполнявших комплекс физических упражнений с учетом их текущего состояния.

Сейчас о пользе и необходимости регулярных занятий говорят все специалисты. Если переход на гемодиализ происходит не экстренно, внимание на реабилитационном физическом комплексе фокусируется заранее. Необходимая (индивидуальная, мягкая, регулярная) физическая практика поможет организму адаптироваться быстрее во всех смыслах. И психологический фактор здесь не на последнем месте, особенно для тех, кто привык к активной жизни или считает процедуру «преждевременной».

Перед началом занятий следует убедитьсяв стабильности состояния, адекватности диализа, контроле артериального давления,отсутствии острых заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения. Пациентам с сахарным диабетом необходимо строго контролировать уровень и динамику показателей глюкозы крови.

Нужно соблюдать диету, принимать назначенные препараты, следить и анализировать результаты анализов, советоваться врачом!

Следует отменить/перенести занятия, если:

- повысилась температура тела;

-была пропущена диализная сессия;

- появилось острое заболевание, которое требует лечения;

- занятия вызывают боль (нужна консультация и корректировка практики).

Следует снизить темп/нагрузку, если:

- дыхание не позволяет говорить;

- нет полного восстановления в течение часа после занятий;

- боль в мышцах на следующий день слишком ощутима;

- если ЧСС превышает допустимые значения.

Чтобы поддержать организм и снизить побочные эффекты врачи рекомендуют включать в свои еженедельные практики основные виды упражнений, индивидуально стремясь к оптимальной схеме. В идеале растяжка должна выполняться ежедневно, силовые упражнения - через день, акардио тренировки постепенно доводят до 3-4 раз в неделю

I.Кардио упражнения (циклические) – ходьба, северная ходьба, вело, плавание и даже бег. Эти нагрузки, особенно на свежем воздухе, способствуют тренировке сердечно - сосудистой и дыхательной систем, поддерживают рабочее состояние опорно – двигательного аппарата, благотворно сказываются на психологическом статусе и оказывают положительное влияние на эндокринную систему.

Примерный комплекс:

Даже 30 минутные регулярные (ежедневные) прогулки малой интенсивности принесут быстрый и ощутимый результат. Но все зависит от личных возможностей пациента. Ориентируясь на врачебные рекомендации и самочувствие, начинать можно и с 5 минут. Необходимо прислушиваться к своему организму и не стремиться к рекордам.

II.Силовые упражнения (с собственным весом или дозированным отягощением, определяющимся индивидуально) крайне важным диализным пациентам для поддержания мышечной массы тела и удовлетворительного состояния всего опорно – двигательного аппарата. Кроме этого, силовая работа, как никакая другая, возбуждает здоровый аппетит и дает ощущение «мышечной эйфории».

Примерный комплекс:

Начальный уровень –следует начинать без отягощений. Вес/резиновые ленты можно добавлять в случае, когда упражнение легко выполняется более 15 раз.

1.Встаньте или сядьте на стул. Локти прижмите к туловищу. Разверните руки ладонями вперед. Сгибайте руки в локтях по направлению к плечам, попеременно, не отрывая локти от туловища. Когда одна рука согнута, вторая выпрямлена вдоль тела.

2.Встаньте или сядьте на стул. Согните руку в локте и поднимите ее так, чтобы локоть оказался на уровне уха. Не меняя положения локтя, полностью выпрямите руку. Повторите сначала одной, затем другой рукой. Можно использовать небольшой вес или растягивающиеся ленты.

3.Сядьте на стуле ровно, стопы на полу. Держитесь руками за сиденье, чтобы удержать спину в выпрямленном положении. Оторвите стопу от пола и выпрямите ее в колене до конца. Задержите в таком положении. Поставьте стопу обратно. Повторите другой ногой. Постепенно увеличивайте время задержки в выпрямленном положении. Не отрывайте бедро от сидения.

4.Облокотитесь на спинку кресла, руки положите на подлокотники для сохранения баланса, ноги выпрямлены и лежат на подставке/табурете. Медленно поднимите прямую ногу, опустите. Повторите то же самое и другой ногой.

5.Используйте исходное положение из предыдущего упражнения. Согните одну ногу в колене и приведите колено к груди. Выпрямите ногу. Повторите другой ногой.

6.Положение стоя с опорой на спинку стула. Старайтесь держать корпус прямо, не наклоняйтесь вперед. Поднимите прямую ногу назад, поставите ее на носок. Вернитесь в исходное положение. Повторите другой ногой.

7.Стоя с опорой на спинку стула, поднимайтесь на носках и опускайтесь на пятки.

8.Положение лежа на боку. Нижняя рука вытянута за голову, так голове будет удобно лежать. Вторая рука может опираться в пол перед корпусом. Ноги вытянуты. Поднимайте прямую верхнюю ногу вверх на удобный угол. Задержите в поднятом состоянии. Медленно опустите вниз. Перевернитесь на другой бок и повторите упражнение для другой ноги.

Усложненный уровень – выполнять по самочувствию.

9.Скручивания. Положение лежа на спине, колени согнуты, стопы стоят на полу. Скрестите руки и приведите подбородок к груди. Поднимайте голову и плечи, чтобы плечи полностью отрывались от пола. Задержитесь в этом положении, затем медленно опуститесь на пол.

10.Встаньте лицом к стене, на расстоянии вытянутых рук. Положите обе ладони на стену на уровне плеч. Сгибая руки в локтях, постарайтесь приблизиться к стене так, чтобы почти достать ее носом. Вернитесь в исходное положение.

11.Такие же отжимания можно делать, используя ручки кресла или стула. Локти могут располагаться как близко к туловищу, так и отводиться в стороны.

12.Положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Возьмите в руки утяжеление. Расположите их на уровне груди. Выпрямите руки вверх к потолку, задержите в таком положении на 3-5 секунд. Медленно опустите.

 13.Для следующего упражнения понадобится маленькая ступенька. Встаньте к ней лицом. Упражнение можно выполнять с опорой или поставить руки на пояс. Шагните на ступеньку правой ногой, затем приставьте левую. Спуститесь, начав с правой ноги. Чередуйте ноги.

14.Встаньте спиной к стулу, руками придерживаясь за подлокотники. Сделайте движение, как будто Вы садитесь на стул, но остановитесь прямо перед сиденьем. Выпрямитесь, чтобы вернуться в исходное положение.

Важно! В случае сильных болевых ощущений следует остановиться и попробовать выполнить упражнение с меньшей нагрузкой.Если у Вас высокое артериальное давление или слишком высокие показатели калия и фосфора в крови, проконсультируйтесь с лечащим врачом.Добавляйте вес постепенно, по 500 – 1000г, помните о «рабочей руке»!

III. Упражнения на растяжку совершенно необходимы для мышечно – связочного аппарата, это прекрасная утренняя зарядка, часть разминки или заминки после любого занятия.

Примерный комплекс:

Шея:

Сядьте или встаньте прямо. Смотрите вперед. Положите левую ладонь на правое ухо. Наклоните голову левым ухом к левому плечу. Задержитесь на 10-20 секунд. Верните голову в исходное положение. Повторите в зеркальном отражении. Положите обе ладони на затылок. Опустите голову вперед, подбородок тянется к груди. Задержитесь в таком положении на 10-20 секунд. Отведите голову назад, подбородок тянется вверх. Сделайте 4 вращения головы по часовой стрелке и 4 – против.

Плечи:

Поднимите плечи вверх, опустите вниз. 8 повторов. Сделайте 8 вращений плечами вперед, а затем 8 – назад.

Туловище:

1.Вытяните руки в стороны. Сделайте круговые движения вытянутыми

руками. 8 вращений вперед, 8 – назад.

2.Вращения предплечьями в обе стороны по 8 раз.

3.Поднимите руки вверх. Потянитесь вверх. Наклонитесь влево, почувствуйте, как растягивается ваш правый бок. Задержитесь на 10-20 секунд. Аналогично повторите для левого бока.

4. Ноги на ширине плеч, руки вытянуты в стороны. Вращательные движения тазом совместно с вращением кистей рук. 4 раза в одну и 4 раза в другую сторону.

5.Сядьте прямо. Обеими руками подтяните правое колено к груди. Задержитесь на 10-20 секунд. Повторите то же упражнение с левой ногой.

6. Сядьте прямо. Выпрямите одну ногу в колене. Приведите стопу на себя, вытяните от себя. Почувствуйте натяжение в передних и задних икроножных мышцах. Повторите 8 раз. Поставьте ногу на пол. Повторите упражнение с другой ногой. 

7. Встаньте ровно, руки положите на спинку стула. Сделайте шаг назад правой ногой. Постарайтесь прижать правую пятку к полу. Задержитесь на 10-20 секунд. Повторите упражнение для левой ноги.

Постарайтесь проводить занятия (любые) в комфортной обстановке. Важное значение имеют время суток, место, одежда/экипировка, компания и личный настрой!