Александр Сергеевич Волынец: «В медицину надо с душой идти …»

В СССР молодые специалисты получали свое первое место работы по распределению. Многие потом возвращались домой или искали счастья в других пределах – страна большая, но кто – то оставался насовсем… И находил там новый дом, семью и дело жизни. И этот выбор оказывался счастливым не только для «молодого специалиста», но и для множества людей, обязанных ему жизнью, навсегда связанных профессиональными и личными узами.

Александр Сергеевич Волынец – заведующий ЦАД г. Лысьва – как раз из тех, чье первичное распределение оказалось судьбоносным.

ДИАВЕРУМ: Александр Сергеевич, как Вы пришли в нефрологию?

АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ ВОЛЫНЕЦ: я закончил Волгоградский государственный медицинский институт в 1983 году по специальности «лечебное дело». По всесоюзному распределению попал в наш славный город Лысьва. 7 лет был цеховым терапевтом на Турбогенераторном заводе, совмещая это с дежурствами на «скорой помощи». А в 1990 году меня пригласили в отделение реанимации. Пройдя первичную специализацию, я 23 года отработал врачом анестезиологом – реаниматологом в городской Лысьвенской больнице. Реанимация – сами знаете – «ни сна, ни отдыха» и психологически выматывает страшно, поэтому, когда в городе открывался центр амбулаторного диализа, и мне предложили должность заведующего, я согласился с радостью. Прошел первичную специализацию по нефрологии в Екатеринбурге, да и некоторый опыт работы с «острой почкой» у меня имелся. В отделении реанимации был аппарат «искусственная почка», это направление хотели развивать, но, к сожалению, не получилось тогда. Для обычной больницы водоочистка, подготовка концентрата для диализа оказались слишком затратными.

Так что с 13 ноября 2013 года я здесь, в ЦАД.

Вы одновременно являетесь заведующим и врачом - нефрологом. Пациенты этому очень рады (прим. ред.). Нефрологи очень востребованы? Кадровая проблема актуальна в вашем регионе?

Их вообще очень мало. Нефрологов. Их мало готовят, а центров открывается много. Но ведь эта специализация была востребована всегда. Другое дело, что раньше было гораздо меньше возможности оказать помощь. Еще в 80 – ых, будучи цеховым терапевтом, я с коллегами пытался как – то облегчить состояние пациентов с хроническим гломерулонефритом, а это заболевание первое в списке, приводящее к ХБП в нашей стране, но что мы тогда могли?.. Люди стояли на диспансерном учете, им брали общие анализы, УЗИ не было, профилактики тоже. Мы отправляли их раз в год в терапию, чтобы прокапали сосудистые препараты хотя бы, да и то приходилось использовать личные связи, потому что регламентировано это не было. Очень часто такие больные погибали… Сейчас по распоряжению Минздрава РФ нефролог обязан быть в каждой поликлинике! Но наши потенциальные пациенты все равно часто оказываются «брошенными», малоинформированными. А ведь современные средства медицины позволяют бороться и с первичными диагнозами, и с ХБП. А большинство пациентов по – прежнему попадают к нам через реанимацию. Они просто запущенные, никто ими не занимался.

Но сейчас же взят курс на всеобщую диспансеризацию? Об этом пишут и говорят. Рекламируют. Подключают частные медицинские центры к госпрограмме?

Да, определенные шаги в этом направлении, конечно, заметны. Но если брать рядового человека, который пойдет в обычную поликлинику с очередями, сложной записью, необходимостью отпрашиваться с работы на неопределенное время и не один раз, а работу эту еще и потерять страшно, то он скорее «плюнет» на все это и будет надеяться на авось или кривую, которая сама вывезет.

Как по - вашему должна проходить диспансеризация не «для статистики», а для реальной профилактики и раннего выявления заболеваний?

Она должна занимать мало времени, 1 – 2 дня по записи, чтобы не ждать, человек должен быть освобожден от работы, и обследовать его надо внимательно «с головы до пят» согласно возрастным критериям. Они же есть! Если потребуется - дополнительные углубленные исследования. Лечащий врач по результатам должен подробно рассказать, объяснить, сориентировать пациента. Направить к узким специалистам, если что – то хоть немного вызывает опасения или вопросы. И делать это необходимо всем ежегодно.

А каким Вы видите врача, работающего в диализном центре? Какие качества наиболее важны?

Это, прежде всего, человеческое отношение к пациентам. В нашу профессию вообще должны идти не из – за денег и белого халата, а из желания помочь, «что – то» сделать, вылечить. В медицину надо с душой идти… Думать, анализировать, добиваться, в литературе рыться, а не то, что пришел в кабинет, халат чистый белый надел, ручку взял и давай рецепты выписывать.  Со мной в институте учился такой молодой человек. Да как учился – его отчисляли несколько раз. Но он восстанавливался. Потому что считал, что медицина – это престижно, чисто и красиво. Сиди себе да пациентов принимай. Это же не в шахте работать. И таких много, кто чужие места занимает. Зачем? Работа ведь ответственная и тяжелая.

А средний медперсонал? Ведь к диализным медсестрам требования особенные?

Да, они должны и в технике разбираться - не «бояться» аппаратов, и реакцию иметь быструю - не теряться в экстренных ситуациях, которые могут случиться и случаются. Это наша специфика. Человеческие качества – само собой, без них в нашем деле никуда. Но с медсестрами вопрос не стоит так остро, как с врачами – нефрологами. Мы иногда даже вынуждены «отбиваться» (смеется).

Александр Сергеевич, как Вы общаетесь с пациентами? Ведь диализ – не просто процедура, а «образ жизни». Не все понимают и принимают всю серьезность своего положения, то, что от него самого будет многое зависеть.

О, это ежедневные бесконечные «душеспасительные» беседы. С каждым. И с родственниками тоже. По всем вопросам: и правила питания, и правила поведения, и семейные проблемы. Удивительно, но пациенты часто не понимают, «куда они попали». Что это навсегда, а не «сейчас подлечат и выпустят». Конечно, психолог очень помог бы. Но у нас его нет, приходиться самим. Но вопрос: «Доктор, скажите, а мне долго к вам ездить?» - звучит постоянно … даже странно.

Большинству пациентов приходиться объяснять, что нельзя постоянно сидеть дома, ограничивать себя в движении, что необходимо выходить на улицу и двигаться. Даже через силу, пусть с помощниками. Ведь во время движения кровь насыщается кислородом, повышается гемоглобин, это профилактика ожирения и заболеваний суставов. Да и настроение повышается, а хорошее эмоциональное состояние крайне важно в ходе любого лечения.

Диализное дело по сути состоит из двух частей: непосредственно процедуры гемодиализа и сопутствующих услуг. Какие из них Вы бы выделили особенно? Какие наиболее актуальны для вашего центра?

В первую очередь, это консультации узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, невропатолога, офтальмолога, возможно, простейшие физио – процедуры. Понимаете, шутки шутками, но пациентов наших в поликлиниках «боятся». Часто вместо необходимых исследований, они получают заключение: «Это у вас от диализа». Но обследовать их нужно, а я не имею возможности делать это в центре. Иногда приходиться звонить в поликлинику, просить, даже ругаться … Конечно, если нашим пациентам назначается курс препаратов, инъекций, мы всегда помогаем, делаем у себя. То же касается и ЭКГ, но это все, чем ЦАД может помочь дополнительно, к сожалению.

Александр Сергеевич, как Вы отдыхаете? Хобби, увлечения?

Я очень рыбалку люблю, но за последний год так ни разу и не выбрался из – за занятости. Готовить люблю, и не только рыбу (смеется). Раньше увлекался автопутешествиями, ездил на Байкал своим ходом. А сейчас … мы уже третий год живем в собственном доме, там небольшой огород, баню поставили и топим 2 – 3 раза в неделю. Классические детективы и история тоже помогают отдыхать.

Семья у Вас большая?

Я сейчас живу во втором браке. От первого у меня взрослый сын, ему 33 года, внук и внучка. От второго – дочка. Ей только 5.

Александр Сергеевич, какие принципы наиболее важны для Вас? Ваше жизненное кредо?

Честность. Преданность своему делу. Любовь к семье. Уважительное отношение к пациентам.