С марта 2022 года пациенты ООО «УМЦ» ( группа компаний Диаверум Русс) могут получить консультацию высококлассного специалиста врача-кардиолога Кияевой Юлианны Олеговны

С марта 2022 года пациенты ООО «УМЦ» (группа компаний Диаверум Русс) могут получить консультацию высококлассного специалиста врача-кардиолога Кияевой Юлианны Олеговны (стаж работы 25 лет) по широкому кругу кардиологических вопросов:

• с нарушениями сердечного ритма и проводимости
• с хронической сердечной недостаточностью
• со стабильной и прогрессирующей стенокардией
• с гипертонической болезнью
• с врожденными и приобретенными пороками сердца
• с перикардитом
• с миокардитом
• с эндокардитом
• с ревматическими пороками сердца
• с кардиомиопатией
• с кардиалгией различного генеза

Записаться на консультацию врача-кардиолога Кияевой Юлианны Олеговны Вы можете через врачей в вашей клиниках.

По данным исследований около 60%  пациентов на программном гемодиализе  имеют сердечно-сосудистые заболевания, которые существенно увеличивают риск возникновения жизнеугрожающих состояний.

Причинами развития данных заболеваний  являются постоянное состояние гипергидратации ( избыток жидкости),  что вызывает повышение объема циркулирующей крови и гипертензию. Большие объемы удаления жидкости во время сеансов диализа,  нарушение нервной и гормональной регуляции тонуса сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца и гипертрофии миокарда левого желудочка. Так же вносят свой вклад состояние  анемии, минерально-костные нарушения, нарушения липидного обмена. 

В 25% случаев от тяжелых сердечно-сосудистых событий  наблюдается внезапная кардиальная смерть, обусловленная сложными нарушениями ритма . Нарушения ритма чаше всего сопровождают ишемическую болезнь сердца и тяжелую гипертрофию миокарда левого желудочка с кардиомиопатией. Нарушения реполяризации и иннервации гипертрофированного миокарда нередко приводят к фибрилляции желудочков, аритмическому шоку.

У 75–80% больных на гемодиализе в результате обследования выявляется  дилатационная кардиомиопатия с систолической дисфункцией и высоким риском хронической сердечной недостаточности, острых нарушений кровоснабжения миокарда.

Важную роль в развитии коронарного атеросклероза играют нарушения регуляции тонуса сосудов сердца с атеросклерозом и кальцинозом артерий, анемия и недостаток кислорода в тканях сердца, окислительный стресс, дислипидемия, повышение уровня С-реактивного белка в крови.

Аритмии во время сеансов гемодиализа могут быть вызваны колебаниями АД во время сеанса, резкими перепадами уровня калия ( очень высокий уровень калия до сеанса и резкое снижение во время диализа), низкой концентрацией кальция или магния, высоким уровнем бикарбоната, а также некоторыми лекарственными препаратами (приемом психотропных, противосудорожных средств, некоторых антибиотиков).

Аритмии междиализного периода по причине гиперкалиемии (нарушение диеты по калию)  представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. При уровне калия крови 6,5–7,0 ммоль/л могут появлятся брадикардия, желудочковая экстрасистолия. При повышении уровня калия до 7,5 ммоль/л и выше  появляется  атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков.

Аритмии, возникающие в результате «недодиализа» - в результате постоянных пропусков сеансов ГД, сокращения времени лечения, недостаточной скорости кровотока вызваны  рецидивом уремического перикардита, кризом объем-натрий-зависимой артериальной гипертензии, уремической кардиомиопатией проявляются суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолией и мерцанием предсердий..

Гипертрофия миокарда левого желудочка характеризуется нарушением ритма и проводимости, артериальной гипертензией и  нестабильной гемодинамикой. Кроме того, при диализной кардиомиопатии с диастолической дисфункцией развивается нарушение переносимости  удаления избытка жидкости, ведущее к высокому риску острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу или острому инфаркту миокарда во время сеанса диализа, а также к формированию синдрома неэффективного гемодиализа. В этой связи увеличивается риск развития ишемии миокарда при нормальной проходимости коронарных артерий (ишемическая диализная кардиомиопатия).

Ишемическая болезнь сердца  во время сеанса гемодиализа возникает при значительном объеме удаляемой жидкости за 1 сеанс , интрадиализной гипотензии, cинусовой тахикардии. Приступы ишемической болезни сердца проявляются  падением артериального давления на 30 и более мм рт. ст

Снизить риски, связанные с  развитием и/ или прогрессированием сердечно-сосудистых событий является основной нашей задачей, выполнить которую можно лишь совместными усилиями врачей и пациента.

Пациенту необходимо понимать его желание сохранить социальную активность, работоспособность, возможность жить полноценной жизнью ( с небольшими ограничениями)   напрямую связано с  соблюдением рекомендаций по питанию, режиму приема медикаментов, соблюдение программы диализа.

Наша компания прикладывает максимальные усилия, чтобы сохранить и  повысить качество жизни наших пациентов.  С учетом дефицита кадров в муниципальных медицинских организациях, длительностью ожидания в очереди на консультацию и прочими сложностями, попасть на консультацию профильного специалиста очень непросто.