Игорь Борисович Махов «Пациентам и сотрудникам должно быть хорошо…»

Медицина – та область научной и практической деятельности, где преемственность и опыт важны особенно. Ведь речь идет о здоровье, качестве жизни и жизни вообще. Успешное внедрение в медицинскую практику достижений науки, современных технологий проходит тем успешнее, чем больше опытных и неравнодушных специалистов передадут свои знания и практику молодежи, не переставая при этом активно развиваться самостоятельно, постоянно анализировать пришедший опыт.

Игорь Борисович Махов– один из опытнейших специалистов в области системного гемодиализа не только на территории России, но и на всем пространстве бывшего СССР.Диализным делом он начал заниматься, когда об этой процедуре знали лишь специалисты и немногие (по объективным причинам) пациенты. Сейчас Игорь Борисович возглавляет два профильных центра компании в Нижнем Тагиле и является заведующим нефрологическим отделением в ЦГБ Нижнего Тагила.

Его профессиональная деятельность началась в 1978 году после окончания Свердловского медицинского института.Решение стать врачом – практиком пришло сразу, но специализация – дело жизни - определилась не за один день.

Д: Игорь Борисович, как Вы пришли в нефрологию?

М: Я проработал почти десять лет врачом – реаниматологом.Там же в реанимациипараллельно занимался гемодиализом, сначала острым, потом хроническим. Будучи врачом реанимационного отделения, вместе с коллегами начал организовывать работу и возглавил отделение гемодиализа в городе Краснотурьинске. Там помогали не только взрослым, но и детям. Вообще, с конца 70 – ых, начала 80 – ыхгодов на территории России массово создавались первые небольшие амбулаторные отделения гемодиализа. Я попал в этот «переплет» сразу по окончании института. Это и определило дальнейшее направление в работе. После Краснотурьинска в 1989 году открывал в Нижнем Тагиле первый независимый амбулаторный диализный центр. Это было уникальное медицинское учреждение, оно функционировало независимо от клиники. Там были:нефрологический стационар, диализные койки, своя реанимация, клинико - биохимическая лаборатория,пациентов кормили во время процедуры, обеспечивали транспортом, уходом. Нам завидовали!

Д: И … обращались за помощью в организации подобных отделений?

М: Да. Вместе с коллегами мы разрабатывали приказы по организации новых диализных центров, делились опытом, вносили предложения по оптимизации этого направления.

Д: Мировая статистика неутешительна. С каждым годом число людей, страдающих ХБП растет. С чем это связано и что можно сделать для снижения этих показателей?

М: К сожалению, число пациентов растет… по мере развития медицины, технологий и социальной сферы. Пациентов становится больше, потому что у них просто выявили заболевание, посчитали их. В странах, где элементарно «не до диализа», и пациентов мало. Или вообще нет. А там, где здравоохранение на высоком уровне, и высокий уровень диагностики ХБП. Другое дело, откуда эта напасть… как ее предотвращать? Доступность и должный уровень амбулаторной медицины, просветительская работа, воспитание ответственного отношения человека к самому себе. В России на первом месте в качестве первопричины возникновения ХБП стоят хронические воспалительные заболевания – пиелонефрит и гломерулонефрит. Они развиваются не так быстро, чтобы бы их нельзя было выявить на стадии, поддающейся лечению. Но не выявили, терпели, запустили, махнули рукой. Итог – хорошо, если успели с диализом.

Д: Вы работали и работаете в разных диализных центрах, общаетесь с зарубежными коллегами. Естьли разница между «нашим» и «их» гемодиализом, государственным и частным?

М: разница между «нами» и «ими» - развитие социальной сферы, без которой в диализном деле тяжело решаются множество вопросов. Сама процедура у нас отработана, она на уровне, ничем не уступает западной, по крайней мере в «Диаверум». Но врачи западных клиник занимаются медициной и только! Они не решают вместе с младшим и средним персоналом личные, семейные, бытовые проблемы пациентов. А что делать, если социальная сфера не охвачена частично, а то и полностью? Мы говорим о необходимости соблюдения диеты людям, которым зачастую вообще не до выбора продуктов. С их пенсией не выбирают, а сводят концы с концами, если получится…

Весь персонал наших клиник очень терпелив, человечен и ответственен. Наш медицинский работник исполняет не свойственные ему функции. Он родственник, соцработник и психолог в одном лице. И если иногда кому – то в начале работы не хватает опыта – не беда, он придет. Главное – знания и сердце!

Д: Как Вы оцениваете современный уровень подготовки врачей в России? Чему приходится учить новичков в первую очередь?

М: Они умницы! Учатся на лету, при том, что у них очень мало практики и вообще не очень понятно, к чему их готовили…на что ориентировали.

Советская медицинская школа отличалась очень широким кругозором, охватом знаний. Что это давало? Возможность качественного анализа исходных данных для постановки диагноза (медицина – это вообще прежде всего анализ). Сейчас в основу берется западная система, основанная на алгоритмах лечения, очень узкой специализации, максимальном (в ущерб другим) использовании инструментальных, высокотехнологичных методов исследования. А везде ли у нас доступны такие методы? Зачем скидывать со счетов опытпоколений, который может быть многократно усилен современными достижениями науки? Ведь ХБП очень комплексная проблема. Понятно, что для работы с профильными пациентами нужны разные специалисты, но они должны не только понимать друг друга, но и работать в контакте, не «разбирая» организм на отдельные зоны и сферы «своего» влияния.

Д:К чему должен быть готов «молодой» специалист, решивший выбрать диализное направление? На что в первую очередь Вы обращаете внимание новичков?

М: На «долгую жизнь с пациентом». Да, именно так. Это и показатель качества работы и … наша особенность. Потому что работа в диализном центре предполагает не только качественное исполнение чисто медицинских функций, но и эмоциональное, ментальное присутствие в жизни подопечного, сопереживание его проблемам, частичное их решение и предупреждение. И так два – три раза в неделю на протяжении двадцати – тридцати – сорока лет… в идеале. Это тяжело! Диализный пациент сложный в психологическом смысле. Масса сопутствующих диагнозов, социальная сфера, семейные проблемы. А полная зависимость от процедуры все это еще усугубляет.

Д: Как Вы отдыхаете, расслабляетесь при таком напряженном рабочем графике?

М: О, у меня очень много хобби! Аквариумистика - рыбы и растения. Я занимаюсь ландшафтным дизайном. Люблю рыбалку, много времени провожу в лесу. И, конечно, фотография, видео съемка доставляют большое удовольствие.

Д: А книги?

М: Обязательно! Предпочитаю фантастику и фэнтези. Наши, отечественные. Начинал с Перумова и Панова. Очень втянулся. На прошлой неделе вот «проглотил» пару «женских» книг о любовной магии.(Смеется).

Д: А пациентам помимо обязательных рекомендаций относительно образа жизни, соблюдения диеты что Вы советуете? Ведь они тоже очень устают, им необходимо пополнять личные ресурсы.

М: Движение! Постоянное и по мере своих сил. Движение – основа жизни, как бы тяжело не было. Я советую тем, у кого есть возможность, работу на участке. На земле, с растениями. Не перегружаясь, осторожно!Ведь есть и такие, которым только дай – начинают «железо тягать», рекорды в тяжелой атлетике ставить. Женщинам в этом смысле «легче». Им почти всегда есть кому помогать по дому, по хозяйству, они найдут о ком заботиться. А мужчины привыкли … расслабляться в основном. Нехорошо, но их так воспитали.

Д: У Вас большая семья?

М: Да… у меня жена, много детей и внуков … Большая!

Д:Живое общение с коллегами из других центров, регионов помогает в работе и жизни? Насколько важно личное общение в профессиональном кругу, учитывая современные возможности коммуникации?

М: Это очень – очень важно! Хорошо, что в «Диаверум» это понимают и организовывают различные встречи, мероприятия.Ведь очень многие из нас, кто живет в Свердловской области, например, хорошо знакомы. Нам есть о чем поговорить, чем поделиться. А быт, текучка не способствуют ни профессиональному росту, ни личному благополучию. Необходимо время от времени «и других посмотреть, и себя показать». Заведующие и старшие медсестры встречаются чаще, но и рядовые сотрудники не должны замыкаться в себе и на себе. Обмен опытом, демонстрация этого опыта (не просто общение) крайне полезны и всегда приятны.

24 июня 2018 года в Екатеринбурге проходило одно из таких мероприятий. Торжественное и очень значимое для всех. Награждались лучшие врачи и медсестры компании «Диаверум». В номинации «За высокие профессиональные достижения, преданность делу и неоценимый вклад в развитие диализа в Свердловской области» единогласно был выбран Игорь Борисович Махов.